11月14日为世界糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年联合发起，目的加强世界各国对糖尿病的宣传教育，提高对糖尿病的认识。本文将主要介绍糖尿病与睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系，以及无创通气治疗（CPAP）对此的治疗评估。
一、OSA与糖尿病的相互影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 是指睡眠过程中上气道狭窄或被阻塞，导致呼吸不畅甚至暂时停顿，从而严重影响患者睡眠质量，并导致反复发作的低氧、高碳酸血症，引起心、脑、肺等多器官功能损害等并发症。 研究表明，OSAS 的患病率与研究人群及地域相关，糖尿病人群中约 15％ ～ 30％患者合并OSAS。 大型流行病学调查研究认为OSA是2型 糖 尿 病 （T2DM）的 独 立危险因素，OSAS 的严重程度直接影响 T2DM患者血糖的控制情况。 同时，相较于非糖尿病患者，糖尿病患者患 OSAS的风险上升1.8 倍。OSAS可通过多种途径加剧胰岛素抵抗 （IR）和胰岛 β 细胞功能衰竭。 有研究发现，呼吸暂停低通气指数（AHI）越高，空腹血糖和空腹C肽水 平 越 高 ，AHI每 增 加1 个 单 位 ，IR程 度 增 加0.5％。
二、持续正压通气（CPAP）治疗2型糖尿病（T2DM）
持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP） 是治疗 OSAS 的一种有效手段，主要是针对中-重度 OSAS 患病人群。近年来有研究发现 CPAP 治疗不仅可以改善患者睡眠呼吸情况、降低机体炎性反应，还能降低平均血糖水平、胰岛素抵抗指数。
（CPAP治疗OSAS）
中华医学杂志近年来发表的针对CPAP与T2DM的关联性实验中，对11例OSAS合并2型糖尿病住院患者进行CPAP治疗（6 h/d），发现经过短期 CPAP 治疗OSAS合并2型糖尿病患者治疗时段（6 h）平均血糖水平较前降低，24h平均血糖水平亦有所降低。
同时，在后续实验中又对23例OSAS合并2型糖尿病住院患者进行短期CPAP治疗观察，发现胰岛素抵抗指数较治疗前有所降低。
另外，在针对CPAP对T2DM患者的治疗效果观察实验中，将35例OSAS合并2型糖尿病患者随机分为单纯降糖药物治疗组20例和联合CPAP治疗组15例，随访12周后发现联合CPAP治疗组血糖达标率高于单纯降糖药物治疗组，血糖波动情况明显优于单纯降糖药物治疗组，且降糖药种类明显少于单纯降糖药物治疗组。
以上研究表明OSAS可影响糖代谢及胰岛素敏感性等导致糖代谢紊乱；同时，2 型糖尿病也可影响呼吸中枢及呼吸肌等导致呼吸紊乱，对于OSAS合并2型糖尿病患者，CPAP治疗可作为一项有效治疗措施。
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